肝斑
很多人聽到肝斑就眉頭一皺以為是「肝不好」，但其實只是因為肝斑看起來像「豬肝色」而有這個稱號。
肝斑是一種老化現象，參雜了眾多裡裡外外的因素，從光老化、慢性發炎、遺傳、賀爾蒙，一直到情緒壓力，這些全部都是能激發肝斑的潛在元兇，使得治療相當棘手。
賀爾蒙與肝斑息息相關
肝斑是許多熟齡女性的皮膚困擾，大約有90%的肝斑患者是女性。
雌性賀爾蒙的過度活耀讓大部分有肝斑的女性生產過後，在臉頰、太陽穴會開始看到界線不明顯的色斑，因此又有人稱之為「孕斑」。
肝斑長什麼樣子？
肝斑的邊界模糊，顏色從淺褐色到深褐色的都有，還會隨著迫害因子而變深變淺，是一種極度不穩定的黑色素色塊。
來求診的民眾有八成都覺得自己患有肝斑，實際上並不見得如此，也有另一部份的肝斑就淡淡的一片藏在顯眼的曬斑底下，讓患者誤以為用雷射就能夠輕鬆治療。
肝斑分為真皮型、表皮型、混合型(同時位在真皮層和表皮層)，最常好發於額頭、兩頰、眼皮、鼻子、下顎。
潛藏在肝斑裡的危機
診治最忌諱的就是將肝斑視為一般的色素斑點處理，因為它遠遠超越了單純的黑色素問題，反倒是一種基因上的缺損。
這個基因缺損包括了皮膚的基底層破洞，淺層黑色素會不斷地掉入真皮層使肝斑永遠沒有被根治的一天，並且還伴隨彈力蛋白斷裂和微血管增生的老化現象，醫師為了要一一顧慮這些問題，治療不可能只用到一項技術，否則很容易在術後一年內馬上打回原形。
在多年的臨床經驗下，我們發現讓肝斑患者先進行養膚，塗抹醫師指定的藥物及保養品讓黑色素得以控制，再進行雷射、脈衝光、三階段換膚療程，多管齊下的治療方式能讓肝斑淡化到病人非常滿意的效果。
治療前特殊3D儀器下的斑點診斷
▲雖然表面看起來沒有斑點，但是經由特殊相機可見皮膚底下存在許多活耀的色素。
▲沒有斑點的人不見得黑色素活耀就比較少，只是斑點位置較深，還未能顯現至表皮。
千萬別以為肉眼看不到明顯的斑點就可以忽視防曬、熬夜、壓力…等重要性，其實身體一直都在製造自由基侵害細胞，而老化並不會一夕顯現，但卻早已在皮膚基底埋下慢性發炎的種子。
治療方式：
養膚
▲肝斑的黑色素極度敏感和活耀，養膚的目的在於穩定黑色素，鞏固好皮膚的障壁功能，再進行雷射或煥膚時才不會刺激黑色素促發更多的斑點。
【養膚需要多久？】
角質的汰換從基底層一直到最上面的角質層約莫要六週，這是皮膚的代謝週期，對於肝斑病人約需要2-3個角質代謝週期，所以是12至18週。
三階段煥膚
三階段煥膚是一種滲透皮膚中層的化學性煥膚，裡面包括乳酸、水楊酸等等，少了雷射的「熱能」刺激，就不會有反黑發生的情形，非常適合治療表皮型態的肝斑。
Sciton joule青春光耀BBL®
青春光耀BBL®除了515濾片用來治療斑點之外，微血管增生一直被懷疑是肝斑復發的原因之一，560光段針對紅色的血管絲對症下藥，將含氧血紅素吸收後，轉換成熱能激發真皮層膠原蛋白與彈力纖維的新生，如果能量比較強，可能會有1~2天的腫脹，也可能會結痂、脫皮的情形發生。
Venus Viva
Viva是一台適合各種皮膚困擾進行煥膚的儀器，透過多極射頻（Multi-Polar RF）及磁頻專利技術刺激健康的纖維母細胞新生，並合成膠原蛋白就可以修復受傷的基底膜，改善皮膚表皮層的斑點問題。
皮秒雷射
皮秒雷射為治療前期的輕微輔助，因為低熱能可以大幅降低細胞被破壞的程度，再配合各種波長的探頭，施打時能隨機應變肝斑的多樣性，不會過度刺激脆弱又不穩定的黑色素，但又能精準地將黑色素粉碎的很細小。
▲原先臉上覆蓋了肝斑、雀斑等多種斑點，經過皮秒雷射與其他雷射的複合式治療後斑點改善令人滿意。
Q+A：淨膚雷射除斑點的效果不錯，為甚麼我們不會拿來治療肝斑呢？
淨膚雷射的能量低，但是一發打下去破壞黑色素和波及周圍的程度卻沒有皮秒來得精細哦！
這代表淨膚雷射需要治療較多次才能達到皮秒的同等效果，而別忘了肝斑經不起熱能刺激，因此淨膚雷射更適合用來治療相對單純又位於表層的曬斑、雀斑…等。
治療後的維持&保養
複合式治療下效果好，術後認真保養維持長久也不是問題！
不過總有些治療後就頻頻復發的人，有很大一部分的因素是受到賀爾蒙引響，但是女性賀爾蒙又無法被拿掉，這時候持續的養膚和作息就是很重要的一環！
我們常發現治療效果差的病人有熬夜、壓力大等不良習慣，更有一些病人因為使用女性賀爾蒙、避孕藥等藥物造成肝斑惡化的，所以在進行治療當中患者不只需要注重防曬、保濕，對於這種內科疾病的斑點，需從生活習慣改善起。
輔助治療：
平日使用正確的保養品，能夠幫助術後的效果維持。
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