二氧化碳雷射
除痘疤 二氧化碳雷射
市面上有很多種雷射可以做痘疤治療。較常使用的雷射有二氧化碳雷射(CO2)、鉺雅鉻(Erbium-YAG)、鉺玻璃雷射(Erbium-glass)等等。
每一台以上的雷射皆有分段式治療，俗稱的飛梭雷射，或是100%的皮膚皮膚治療，俗稱磨皮雷射。
由於痘疤是一種硬化的纖維化組織，需要把不平整的表皮氣化完全，疤痕的外觀才可能改善。
所以，治療痘疤，我們所使用的不是二氧化碳飛梭雷射，而是二氧化碳磨皮雷射，這樣才能改善100%皮膚覆蓋面積，而不是搔不到癢處的分段式治療，磨皮雷射在痘疤的治療裡面扮演著舉足輕重的腳色。
由於二氧化碳的飛梭雷射每次的治療至多只有7%-15%的表皮，無法在凹凸不平的表面進行任何變化使疤痕變平，所以這類的治療方式會延長治療時間。讓病人對於痘疤治療失去信心，並且造成不必要的皮膚敏感。
二氧化碳磨皮雷射不是唯一的治療痘疤的方式。
不同的痘疤因為病理變化的不同，形態的不同，硬度也不同，需要的治療方法也會不盡相同。
每次治療前我們會與病患討論不同痘疤需要使用哪種儀器、或方式治療，並且討論治療計畫與時間。
由於磨皮雷射的修復期比其他治療皆長一些，需與我們診所的專科醫師進行討論，商討適合的治療時間。
我們的協同式痘疤治療計劃是透過複合式的雷射治療方法，把不同種治療的效果盡量顯現出來，並且避免過度的修復期。
我們通常會復合皮秒雷射、TCA CROSS、或其他皮下重建術，來達到完整的疤痕治療，這樣的複合式治療會達到協同的作用，使每一種治療的優點顯現出來，達到一加一加一打於總數的效果。
二氧化碳雷射的簡介：
1.它是皮膚科常用的雷射之一。
2.它的飛梭模式是我們用來控制油脂分泌，減少青春痘生長，並不用來治療痘疤
3.它的磨皮雷射是用來治療車廂型痘疤與輕微冰鑿型痘疤
4.二氧化碳雷射有熱能，所以可以使凹洞因為受熱而緊縮變小
5.針對深層冰鑿型痘疤，會與TCA CROSS合併治療。
6.與其他雷射光療合併治療可以提高治療成功率、降低治療次數與副作用。
7.其他治療血管性的雷射，如585nm血管雷射、脈衝光，均可以在磨皮之後兩週進行降低泛紅。
8.磨皮雷射是多種痘疤治療裡面的重要一環，但不是唯一的一種治療
9.痘疤治療是應該是有一個完整的治療計畫，講求完整的多種雷射、磨皮、電波、手術、填充、與酸類協同治療。所以需要專業醫師評估過後，才能達到更佳的治療效果。
10.痘疤協同治療計畫可以給與一加一加一大於三的效果。
什麼種類的痘疤適合二氧化碳磨皮？
車廂型痘疤。
這類痘疤有一個硬硬的角。這不是正常的皮膚，需要被磨平，整片肌膚才會看起來比較平滑。
混合型態痘疤。
萎縮型合併滾動行痘疤。
這類嚴重的痘疤需要進入痘疤協同治療計劃裡，利用多種皮下治療的方式讓疤痕重組，最後才進行磨皮把剩餘的不平整磨平。
密集型的冰鑿型痘疤。
此類痘疤因為底部很深，無法光用磨皮就治療到痘疤的根部。需要合併使用TCA CROSS 多次之後，在使用磨皮雷射把剩餘的不平整磨平。
為何不打飛梭雷射(飛梭模式)治療痘疤？
飛梭雷射只治療皮膚的一部分，通常是7%至15%的皮膚。
你可以摸摸看你的痘疤，是否是硬的。雷射是光能，當這個光能的密度被減弱，絕對是無法把疤痕這樣緻密的組織給破壞。
只有100%的磨皮治療，才有機會把凹凸不平的表皮，一層一層的盡可能的磨到凹洞的底層，就連如此，有很多時候也無法磨皮到凹洞的根部。所以更何況是只有打兩三輪的飛梭模式？
二氧化碳磨皮雷射的優勢與副作用在哪裡？
二氧化碳雷射有很高的熱能，所以它不但可以切割組織，也可以使組織緊縮。這是代表如果原本凹洞的直徑大，遇到熱能就可以使直徑變小。這是在鉺雅鉻磨皮雷射無法辦到的。
但是二氧化碳雷射的熱能也是它主要的副作用來源之一。
熱能會導致皮膚色素沈澱。由於東方人的色素沈澱會約在三到六個月之後消失，所以不需要太擔心。我們也有其他可以退黑色素與紅色素的雷射可以治療反黑或泛紅。
很多病人會問起磨皮會不會造成皮膚敏感。
答案是「會」，因為這些治療皆是因為破壞皮膚才有治療效果。所以術後的照顧更不可以馬乎。
要多少次治療才可看到痘疤進步？
任何一種雷射治療效果取決於使用醫師對於那台雷射的了解與使用的雷射機種，意思是每位醫師所打出來的治療效果是不ㄧ樣的，即使是同一台雷射。
由於我們是東方人皮膚比較厚，所以縱使是100%的表皮治療，每次治療約可以進步20%-40%。治療的效果會因為您的疤痕硬度而定，越硬的痘疤越需要多次的治療。
如果您的痘疤有冰鑿型、萎縮型、滾動型、牽扯型痘疤，您會需要其他的複合式治療方式，多種方式治療可以達到協同的治療效果。
這就是在美上美我們所強調的「協同式痘疤治療計畫」來治療各種不同種類的痘疤！
二氧化碳磨皮雷射如何進行？
1.術前的評估與溝通。磨皮雷射通常是痘疤協同治療計畫裡的最後一環，在皮下重建治療之後，當作是擦亮最後的皮膚表層。醫師會與您討論磨皮的範圍。我們盡量做到在正常的皮膚不做太深度的磨皮，讓修復期降低。有計畫性的治療痘疤是成功的關鍵。
2.雷射治療當天。病人會在需要磨皮處敷上麻藥至少45分鐘。
3.雷射治療當下。雷射治療當下一定會有一點不舒服，但是並不是無法忍受。如果需要進行較深度磨皮時，醫師會適時的給予其他的止痛方法，如口服止痛藥或者是注射式局部麻醉。
4.服務護理師/美容師會把您的臉清理乾淨，並且使用消毒清潔劑做最後清潔。醫師與服務人員會再與您做最後的確認，並且勾勒出所要治療的放為。然後雷射就開始了。
5.雷射時間會依照您的範圍與痘疤的硬度而定。範圍越廣，如兩頰約需40分鐘治療。如一個鼻頭約需10分鐘治療時間。
6.術後冰敷時間約一小時，依照個人疼痛度而定。
7.再離開診所前，我們會為您貼上人工貼皮保護傷口。術後我們有規定的照顧方式，會讓修復期將到最低，也最輕鬆照顧。人工皮保護傷口是我們要求每一位病人依照我們的方式進行的。
雷射磨皮會痛嗎？
如果有正確的麻醉方式，不論是表皮麻醉或是注射是局部麻醉，疼痛感是可以接受的。
我們治療是分段式的，來確保表皮可以麻醉感是足夠。治療的一開始並不會有疼痛感，但當醫師進行到比較深層的磨皮，會感到熱熱痛痛的。
90%的病患跟我們反應治療的疼痛感不高，也願意再進行相同的治療。只有少部分的人反應需要使用注射式麻醉。
磨皮雷射的修復期多久？
你的皮膚大約會需要一週的時間才會完全修復。
術前的頭三天會有大量的組織滲出，所以人工貼皮需要每幾個小時更換一次。
大約每天的更換次數約三至四次。三天至七天內，皮膚雖不會滲出組織液，但是還是屬於非常脆弱，也沒有表皮，所以我們強烈建議您人工貼皮每日更換以確保皮膚的乾淨與濕潤。
第七天回診後，醫師確定您的皮膚修復完成，會建議您繼續貼著人工皮數日，或是可以拿掉恢復正常生活。修復期約7至14天，這會依照個人體質與磨皮的深淺度而定，無法有制式化的時間。
大部分的病人在磨皮術後會有局部泛紅情形，發生機率約80％。泛紅情形約數週會退去。如果希望泛紅快點退去，可在術後3週後施打585nm血管雷射。
反黑機率在東方人是很高的。術後兩個月內需要進行「禁曬」保護。
二氧化碳磨皮雷射雷射可以跟其他雷射同時一起治療嗎？
當然可以，而且這是我們經常做的一件事情。
我們經常性的合併皮秒雷射或是其他皮下的治療方式與磨皮雷射，因為我們認為這樣的治療效果會比單一的治療效果來的優秀。
這就是「協同痘疤治療計畫」的精髓。畢竟，絕大部分患痘疤病患，都絕對不會只有單一形態的痘疤。而不同形態的痘疤需要不同的治療方式。
大部分病患可以在磨皮雷射後進行585nm血管雷射，處理因為磨皮雷射後剩餘的泛紅。另外，我們也多會合併高壓組織重塑或多層次熔疤術一起治療。
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