UP雷射的完整治療
過往我們覺得疤痕是不可能改善太多，是一個永遠的醜陋記號，因為科技的進步，皮膚科的雷射技術已經有大大的突破可以來治療疤痕。
不斷的創新結果之下，我們皮膚科醫師可使用的雷射儀器越來越強大，也越來越安全來治療困難的疤痕問題。
尤其UltraPulse來治療疤痕，是一個非常精密的疤痕治療，讓疤痕治療達到以往不可能達到的境界。
*實際情況依個人體質而定*
UltraPulse雷射簡介：
汽化式雷射，可以把不正常的組織移除，再讓正常的組織重新長回來。
UltraPulse是目前所有汽化式雷射可以打到極深的一台雷射，不論是二氧化碳或是鉺雅鉻雷射，可深入到皮下4.0mm。
比起其他汽化式二氧化碳雷射多出六倍的能量輸出，可以做更多更深的治療。
疤痕治療需要雷射治療「貫穿」整個疤痕組織，所以雷射可以施打越深越好。
分段式治療為概念，每次治療只治療1%到10％的組織。
目的是讓修復期縮短至7至10天，跟傳統磨皮雷射的漫長修復期不同。
由於是分段式治療，依照疤痕的嚴重程度治療次數約4次至6次，甚至更多次不等。
UltraPulse可以治療各種疤痕問題：痘疤、燒傷燙傷疤痕、刀疤、手術疤痕、外傷造成的蟹足腫、增生性疤痕等等。
疤痕治療的一個重點是避免疤痕進展成難看的外觀，這點UltraPulse提供可以早期介入的好時機，免除疤痕變成難看的增生性疤痕、甚至蟹足腫。
病人可以期待治療效果在術後的3個月後，甚至到一年都可以持續看到進展。
什麼是UP雷射？
UltraPulse(以後簡稱為UP雷射)是一台多功能並且精密的雷射，讓醫師可做更多、更安全的治療。
它使用「分段」的概念，意思就是每次治療不治療全部的病灶，只治療部分組織，這是為了更加快速的修復期，讓病人可以快會到日常社交。100%破壞性治療已經不是現代人可以接受的。
每次治療等於是把分次把疤痕組織移除，而重新長回來的則是相對正常的皮膚。
這個是一個疤痕重組、再生的概念，以目前的疤痕治療觀念，已經越來越趨向於使用分段式汽化雷射來治療疤痕。
雷射治療也在疤痕治療裡面佔有不可或缺的地位。
以往的疤痕重建過程需要透過手術，但手術一定會造成新的疤痕組織。
新生的疤痕大大限制瘢痕治療的效果。透過雷射的治療可以達到相對更好的外觀與功能上的重建。
通常有蟹足腫的病人會經過極少數治療之後達到令人滿意的減少疼痛與騷癢感，外觀上的改善也令人驚艷。
UP雷射的特別之處：
很多人因為痘疤、水痘疤、外傷疤痕都施打過飛梭雷射，但是效果非常的不顯著。
這個原因通常幾個：
第一：市面飛梭雷射大部分是非汽化式雷射。
針對很多表皮不規則的疤痕，如痘疤、或是疤痕組織厚實的病灶，如增生性疤痕、燒燙傷，不正常的組織需要被移除，再讓其重新生長，才可以達到疤痕撫平的效果。
其他號稱可以治療疤痕、痘疤的汽化式雷射無法完全治療到病灶的full-thickness。
大部分的外傷疤痕可以在皮下3mm，甚至有些蟹足腫可以達到3到4公分厚。
如果光是只用一般的飛梭雷射，不論是二氧化碳飛梭或是鉺玻璃雷射飛梭，市面上這個雷射大多只能深入到皮下0.7mm至1.0mm。
這樣的治療深度對於很多嚴重的疤痕、刀疤、或是燒傷是無法有任何功效的。
UP雷射是目前可以治療極深的一台汽化式雷射，可以深入到皮下4.0mm。
對於很多比較不嚴重的痘疤更是可以治療的游刃有餘。
另外，UP雷射的治療模式有數種，這也造就這台雷射可以打出無限可能性的治療。
所以治療成效也就取決於醫師倒底懂不懂每一道疤痕到底發生了什麼事情，並且配合雷射的模式與強度去設計治療計畫。
我個人最愛用的就是手工汽化模式，這個可以把過多過深的疤痕輕鬆的去除。
治療的時候我會戴一個放大鏡，盡量把疤痕燒到底部，才可以把不正常的疤痕組織去除後，再讓相對正常的組織長回來，達到疤痕撫平的目標。
第二：UP雷射有一個SCAAR與DEEP探頭，這個探頭可打出分段治療的模式。
意思就是可以把一塊組織每次分批治療百分之多少，一般來說約1%-10%。
各位病人們，請不要心急，即使是每次汽化5%組織也是會有很大的外觀上的改變，因為這是一個會有熱能散出的雷射，在緊鄰的的汽化區的旁邊是加熱區，這個地方也是會受到治療的。
所以治療的範圍遠遠大於5%的汽化！
分段式的治療對現代需要快速回去工作崗位的病人是一個福音。
目前很少病人可以接受100％磨皮的治療，因為修復期太過長，大約需要一至兩個月，再加上嚴重的反黑或是反紅。
所以分段式治療在每一次治療中保留大多數組織不治療，讓修預期可以降低到7至10天。
為何UP雷射可以在做完大量的破壞後，讓修復快速跟每發雷射施打出來的光束大小有關。
每一發的光束在SCAAR與DEEP模式下是0.12mm。
所以治療結束後，修復立刻並且快速進行，在這過程中我們甚至可以投與想要的藥物到皮膚裡輔助治療。
SCAAR這個探頭是UP雷射最特別之處。當能量開到最強，可以穿透到皮下4.0mm的深度。
所以治療頑固、肥厚的疤痕，甚至嚴重無比的痘疤上面，都會有突破性的效果。
但是由於這個治療疼痛，施打之前，我們會在病灶處打局部麻藥以降低治療時的疼痛感。
第三：UP雷射還有一個特別的淺層拋光模式，Active模式。
雖然也是採用分段模式，但是可以做到非常表淺的拋光，每次約可以拋光60％-100%。
由於是淺層拋光，所以可以覆蓋比較完整的皮膚表層，達到減少疤痕凹凸不平的外觀，尤其是細小的冰鑿型痘疤。
另外，這個模式可以依照病灶的顏色深淺調整能量，讓色素回覆到比較正常的狀態。
例如有些疤痕會呈現白色狀態，施打重一點的劑量很多時候可以讓脫失掉的色素恢復回來。
UP雷射為何可以治療疤痕？疤痕的分段式治療原理：
分段式雷射這個治療概念，大概已經從發展到成熟已經快要二十年的經驗了。
這台UP雷射已經有超過30篇醫療期刊的佐證，它的治療效果，從臨床成效、病理組織證明、分子生物的驗證，證明它的功效與安全性。
分段式治療概念是利用電腦算出來的組合模式，在皮膚裡面製造數百個顯微鏡底下才可以看到的熱創傷把原有的疤痕燒熔掉。
這個模式可以激發人體的自我修癒模式，讓癒合的過程更快速。
汽化式雷射的修復過程是複雜的。
當雷射激發到皮膚的溫度達到100度C以上，被治療的表皮與真皮層瞬間被「蒸發」。
這個是一個從表皮一直到真皮的，全皮層，的治療，而這正是我們的疤痕所需要的治療，因為疤痕都是整層的，從表皮一直到很深的真皮層都是問題。
打完雷射立刻術後，被破壞的表皮層會被排出，疤痕裡過多的膠原蛋白會縮小。疤痕裡面過多的膠原蛋白會影響整個疤痕的外觀。
經過一次治療，三到六個月當中，新的比較正常化的膠原蛋白，還有比較正常排列的纖維化組織會取代原有的疤痕組織。當治療被進行多次後，會有越來越多的正常膠原蛋白產生。
當很多的纖維化疤痕組織被近乎正常的膠原蛋白取代，疤痕的外觀就會越來越平整。
通常疤痕組織是相當肥厚。有些燒燙傷的疤痕甚至有三到四公分的厚度。這個時候一個穿透力很強的雷射就相當重要。
UP雷射可以治療陳年疤痕嗎？
可以的。不論你的疤痕是剛剛新生的或是已經跟你六十年，都是可以治療的，並且對雷射的效果都很好。
UP雷射可以預防疤痕產生嗎？
以往的疤痕治療觀念約需等待受傷結束過後一年才開始做疤痕治療。但是在這段期間內病人就會開始長增生性疤痕、蟹足腫。
最難看的期間（三個月內）可開始用分段式雷射治療，預防難看的疤痕形成。越即時的治療，所需要的治療次數也越少。
什麼是雷射輔助經皮投藥？(Laser-assisted drug delivery)
這個是一個越來越多雷射醫師會使用的一種投藥概念。
在使用非常強大的汽化式雷射的立即當下，趁著表皮還沒有長好，就投入醫師想要給予的藥物、或是保養品，可以促進藥物吸收，並且精準的達到我們希望可以傳達的深度。
這個可是塗抹保養品1000倍的效果！
因為保養品只會留在表層，但是我們透過雷射製造出很多真皮層的小孔，讓藥物、保養品可以有效地吸收。
我們可以投與治療疤痕的藥物，如triamcinolone, 5-FU、poly-L-lactic acid、維他命等等。運用在美容時我們則可以投與我們想要用的保養品。
我需要多少次UP雷射？每次間隔多久？
每一個人的疤痕深度、疤痕的發生時間與被破壞程度皆不同，所以治療次數也會依照不同疤痕而有所不同。
雖說每一道疤痕約需4至6次的治療(甚至更多次如果疤痕相當嚴重)，但是每次治療病人皆會感受到明顯的進展。
但是因為疤痕是一個永久性的病灶，無法在一兩次治療之後就會達到完全消失的效果。
我們會建議每次治療間隔最少等待二至三個月，這是因為疤痕重組需要很長的時間！
UP雷射與市面上的淺層飛梭是非常不一樣的治療，所以無法每一個月施打一次。
UP雷射治療疤痕會痛嗎？修復期多久？
這是一個全皮層的疤痕治療，從手動汽化、SCAAR/DEEP、到淺層拋光，無一是為了要讓整個疤痕達到完整的破壞，再讓它重新修復。因此治療上面是會疼痛的。
但是病人會不會痛是我們很重要的一個課題。我們每次治療均會先上表皮的塗抹麻膏，等待30分鐘後，才會開始施打局部麻藥。
施打局部麻藥的過程可能有一些不舒服，就好像看牙科醫師一樣的麻藥。但是只要麻藥施打完畢，治療是無痛的。
美上美也瞭解大家都是大忙人，需要快速回到工作崗位，所以我們的治療會讓修復期控制在7至10天。
頭三天會因為有施打手動汽化與SCAAR/DEEP模式，而有滲組織液的情形，能量打越強滲液情形越嚴重。但是三天過後臉部就會開始結痂，七到十天後就會恢復正常可以洗臉的皮膚。
UP雷射有什麼副作用嗎？
最大的副作用就是暫時性色素沈澱(俗稱反黑)。
我們是東方人，疤痕反應會比較大，黑色素比較活躍，組織比較厚。
所以使用能量非常強的汽化式雷射，可以治療到真正的病灶處的確會產生暫時性的副作用。
另外，UP雷射的光束輸出時間是所有汽化式雷射較短的，這個意義是非常大的，因為造成熱傷害，進而造成長時間的色素沈澱會大大降低。
雖然10%的病人會造成色素沈澱，但是大部分約可以在一至兩個月內退散，疤痕是永久的，但是色素沈澱是暫時的，約一至兩個月。
大部分的病人為了要治療疤痕、痘疤，都是願意做這個條件交換，我們會建議病人在術後一至兩個月內可以非常的積極避光，盡量不要曬到太陽，已讓色素快速的退散。
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