疤痕治療前言
每一道疤痕背後都有一個故事。
但是如果從一位可以治療疤痕的皮膚科醫師口中講出來，這個故事比較不會總是那麼悲傷。
今天，疤痕已經不再是一個完全不治之症，反而是可以經過一次一次的治療，病人會感到疤痕一次一次的變淡、變淺、甚至有時候會消失匿跡。
目前有相當多的治療方式可以來做疤痕治療。
不論是刀疤、外傷性疤痕、燒燙傷、增生性疤痕、蟹足腫、或是萎縮性的痘疤，皆可以透過多種治療方式來改善疤痕的美觀、功能、疼痛與搔癢問題。
什麼是疤痕組織？
疤痕是皮膚受傷後所遺留下來的印記！疤痕是永久、不可逆！
疤痕在初期時經常是紅色的，疤痕在成熟過程中需要血管運送大量的養分到受傷之處，這些增生的血管讓疤痕看起來是紅色的。
疤痕需要許久的時間，約兩年，才會達到成熟。
你要把疤痕想著是一個「活」的東西，尤其是在疤痕剛剛形成的頭半年到一年之內，它都是會不斷變化。
萎縮性痘疤、冰鑿痘疤、手術疤痕所產生的凹陷，是因為傷及皮膚下層的脂肪，甚至肌肉層。
疤痕在一出現後可以立刻接受治療，不需要等到「成熟」才開始治療。
只要皮膚沒有任何開放性傷口後，越早開始進行疤痕治療，癒後會越好。
疤痕治療是用什麼治療方法來治療？
比較保守治療如塗抹性的類固醇、矽膠凝膠或貼片、病灶內注射類固醇或其他抗腫瘤藥物(如5-FU、bleomycine)。
但是當疤痕很硬、疼痛、或是極度搔癢時，這些表皮治療已經是無效了。
當疤痕造成生活上的不便，或是造成病人社交上沒有自信，我們則會建議採取更積極的雷射或是外科治療方式。
疤痕治療方法如下：
●汽化式雷射：UP雷射、二氧化碳磨皮、Erb-YAG磨皮雷射
●針對疤痕泛紅問題：585雷射、染料雷射、脈衝光
●雷射協助藥物傳導 (laser-assisted drug delivery)
●外科手術
由於疤痕的的嚴重成度、顏色與硬度皆不一樣，所以每次治療前皆需經過評估才能得到更好的改善，或許可以透過經驗評斷需要的治療次數，但是這絕對無法很精準。
疤痕治療像一位米其林三星的主廚在做菜！
疤痕是一個活的疾病！
每一到疤痕的深度、顏色都不一樣的，它的活性會因為每一個人的基因也不一樣。
所以無法有任何的食譜的方式來治療疤痕，完全考驗治療的醫師的想法與經驗。
如果今天是要治療嚴重的燒燙傷與外傷性疤痕，甚至需要跨科合作才能達到更佳的治療。
皮膚科更了解雷射與皮膚組織的交互作用，而整形外科可以幫忙在疤痕的手術上的重建。
成功治療一個疤痕需要了解疤痕的治療深度，疤痕的成熟度，位於的部位，還有病人其他的身體疾病。治療的主治醫師必須完整的了解疤痕的生理與雷射和組織的反應。
在美上美，我們當然不敢說我們是最厲害的診所在治療疤痕，但是對於痘疤、疤痕我們的確投入相當多的精神與設備想要給予我們的病人先進與更好的治療。
什麼是分段式汽化雷射？
幾乎所有的疤痕種類可以藉由雷射光療，特別是UltraPulse雷射(簡稱UP雷射)，達到大幅度的改善。這類的疤痕特別是外傷性疤痕、刀疤、增生性疤痕與燒傷。
分段概念的汽化式雷射為何可以治療疤痕(Fractional ablative laser)？
以目前為止分段式汽化雷射是主要用來重建疤痕的一個治療方式。
透過「汽化」的方法，把疤痕移除，再讓組織重新生長趨近於正常的膠原蛋白。
由於汽化式的治療不能每次都進行100%疤痕組織的治療，必須以「分段」的方式進行，才使大幅縮短修復期，並且增加治療安全性。
分段式汽化雷射可以製造顯微的皮膚深層的創傷，這些微小創傷刺激真皮層啟動一連串的修復過程。
微量的顯微鏡底下的組織熱傷害，竟然有修復疤痕的效果，這也是一直讓我感到很驚艷之處。
不像燒燙傷造成全皮層的破壞，透過分段式汽化雷射所造成的細微的組織熱傷害不但不會造成新的疤痕，反而會讓疤痕組織變得比較平整。
治療的儀器有非常多種，有汽化式雷射，例如二氧化碳或是Erbium-YAG雷射，也有非汽化式雷射，好比皮秒雷射與鉺玻璃雷射，各有各的好處，各有各可以治療的疤痕種類。
但是如果針對增生性疤痕、攣縮型疤痕或是嚴重型萎縮痘疤，汽化式雷射的效果遠比非汽化式的雷射來得有效。
美上美皮膚科診所因為致力於疤痕與痘疤治療，所以願意投資極度昂貴的設備！
我們所使用的汽化式雷射為UP雷射，UltraPulse。
大部分的病人會因為受到雷射治療後得到外觀美化 、疤痕厚度減少、降低疼痛與騷癢感。
為何UP雷射(Ultrapulse)可以治療疤痕？
UP雷射(Ultrapulse是目前市面上穿透力極深的分段汽化雷射)可作為非常有效治療各種疤痕，不論是痘疤、燒燙傷、外傷所產生的疤痕。
但是大部分的病人，甚至是醫生都不知道這件事前，所以當然使用它來治療疤痕的比例也相對很低。
UP雷射會在疤痕上面製造非常細小的傷口，約120micronmeter。
這些微小傷口可以在極短時間就癒合，並且讓那塊疤痕復原為趨近於正常的健康皮膚。
這我們在臨床上面一直不斷的看到這樣的成果，並且在病理下面也作證這個想法。
由於這是一台可已達到超深穿透的汽化雷射，如果能量打到最強，可以達到皮下4mm。
如果真的要讓疤痕達到完整的治療，最好一開始治療就可以讓雷射貫穿整個疤痕，再讓其修復到比較正常的皮膚。
要能夠精準了解疤痕的深度需要仰賴科學儀器，例如超音波，一掃其實就可以知道深度多深，另外還是要仰賴醫師對於疤痕的了解才能達到更好的治療。
由於UP雷射會在疤痕上面打出微小的通道，如果這時候，趁著這些通道在立刻施打完，未密合前就立刻塗抹上治療的藥物，如類固醇、5-FU、bleomycine、Rapamycine，可以達到更精準的治療位置。
UP雷射是跟其他醫美雷射一樣的東西嗎？
如果把UP雷射認為跟其他醫美裡的淨膚雷射或飛梭雷射，然後認為任何的汽化雷射都可以治療永久性的疤痕，就好像是把豐田汽車跟法拉利歸納都是可以用來移動的工具，但卻是天壤不同的東西，也無法比較。
針對紅色的疤痕可用什麼治療？
血管性的雷射，例如染料雷射或585nm黃雷射，在疤痕治療上面，許多專門在治療疤痕的醫師認為對治療有加分的效果。
疤痕新產生的頭幾年很多都是呈現紅色，這是因為發炎反應，導致血管增生。
如果還趁著這個疤痕相對還算是早期，可以利用除血管性的雷射，讓疤痕得到更好的修飾。
專家認為早期的血管性治療，會讓疤痕的修復更佳！
UP雷射(UltraPulse)治療成果：
＊實際情況依個人體質而定＊
請加入我們的FB粉絲團，知道更多新奇好玩的三重醫美皮膚科、美容保養、彩妝、與皮膚醫學的故事。
痘疤醫生-莊盈彥個人粉絲團，有痘疤問題跟青春痘的問題的民眾，歡迎來莊盈彥醫師粉絲團做詢問喔！
