蟹足腫與增生性疤痕治療
增生性疤痕與蟹足腫是什麼？
這些又痛、又癢、又難看的疤痕是因為不正常的疤痕癒合過程，通常都是因為皮膚本身一直不斷地接受到外在刺激，例如不斷的發炎、傷口癒合、被衣物摩擦、病人不斷搔抓。
疤痕的簡介：
增生性疤痕與蟹足腫可能是同樣的疾病，只是程度上不同，蟹足腫成因很多，體質、基因遺傳、外在刺激、或是疤痕生長部位有關。
類固醇注射通常是治療的第一線，但效果很慢，功用也不盡理想。
疤痕治療現在通常都是多模式治療，需要結合多種雷射、手術，甚至是放射線治療。
增生性疤痕與蟹足腫已經不再是治療效果不彰的疾病，可透過多管齊下的方式得到良好的控制。
如何預防增生性疤痕與蟹足腫：
越慢好的疤痕越容易產生嚴重的疤痕。如果一個燙傷在一週內就痊癒，它會產生難看疤痕的機率是4%。但是如果這個燙傷花了三週才癒合，這個傷口會產生增生性疤痕的機率卻高達70%(甚至更高)。
這就代表當初受傷的嚴重程度會影響疤痕的美觀。另外，好的傷口護理，讓表皮快速長好會也會讓疤痕降低。言下之意，要好好照顧好傷口，保持傷口的濕潤與乾淨是不二法則。
在傷口癒合過程中我們還可以使用矽膠類的藥膏、凝膠與貼片，讓新長出來的疤痕降低受到外力拉扯而增加發炎機率。因為只要發炎就可能會惡化疤痕的美觀。使用矽膠也是一個保持傷口濕潤的好發法。
多模式的疤痕治療：
每一道疤痕的成因、位置、一開始受傷的程度、病人的年紀皆不一樣。所以每一個病人的治療方式也會有所不同。
疤痕如果不治療，大概一年之後就是它定型的模樣，則永遠都會是那個樣態了！
現今已經有些多模式的治療方式，就好像雞尾酒一樣，每一種治療方式都加一點，調和成最適合那道疤痕最好的治療模式。
過去的十多年因為醫學界已經充分了解很多的增生性疤痕與蟹足腫的成因，並且有很多的治療方式可以針對病因。
現在的治療已經不在單單是病灶內類固醇注射而已，以下我們會一一介紹美上美皮膚科可以提供給病人的治療方式。由於治療方式很多，介紹順序與治療效果與病人接受程度而列。
UltraPulse(簡稱UP雷射)
以往疤痕治療不外乎是使用手術切除、重縫，或者是病灶內注射類固醇，不但效果差，治療更是非常疼痛。但是以現在皮膚科雷射技術的進步，已經改寫了這個治療方式。
汽化式雷射，特別是可以打到很深的分段式汽化雷射，只要有治療疤痕的醫師心中大概都會想到一台儀器就是UltraPulse(簡稱 UP雷射)，因為只有它才可以盡量達到疤痕的根部治療，這樣疤痕才有改善的一天。
為什麼要是施打雷射，打雷射不是不痛不癢，怎麼可能對疤痕有效？
很多病人都會這樣問。大部分的醫美雷射的確是這樣，唯獨UP雷射不同。它對我而言可就像一把手術刀，可以移除掉大家都討厭的疤痕組織。
這台雷射有很多種複雜的模式，有很多總不同的組合能量輸出。為何入此複雜是因為疤痕的外觀本來就長的亂七八糟的，如果用同樣能量，同樣模式，同樣輸出光點治療，怎麼可能有最大幅度的改善。
這是一台深度可以達最深、輸出功率最強、但脈寬最短的一台二氧化碳雷射。脈寬短的白話文就是對組織的傷害最小，所以反黑機率比起一般的汽化式雷射短很多。這點對東方人可是很重要！
另外分段式治療，每次只治療5%到10%的組織，讓病人可以快速恢復到正常的社交可是對現代忙碌人很重要的一個考量。大部分病人需要三至六次治療，有些嚴重案例需要更多次，來達到滿意的程度。
585波長雷射
增生性疤痕與蟹足腫裡有很多微血管的成分，導致它們不斷生長的主要原因。這些疤痕外觀上面看起來紅紅的，就是因為真皮層裡面有血管！
所以如果合併血管雷射的治療，如585雷射、染料雷射、長脈寬Nd-YAG雷射，都可以控制真皮層裡的血管成分。
增生性疤痕與蟹足腫裡面的血管是導致這些疤痕永遠無法「成熟」的原因！
成熟的疤痕組織是白色的，沒有過多的血管。把過多的血管打掉，是一個可以預防疤痕復發的方法之一。因為過多的血流到一個不成熟的疤痕會促使增生性疤痕在繼續長大。
病灶內注射
醫師通常會注射一點點輕微的類固醇到疤痕裡面，讓增生的疤痕體積變小。
請大家不要聽到類固醇就聞風喪膽，這個類固醇的量是非常微量的，比你每天體內製造出的量還少。拜託，請不要自己嚇自己。
這個治療需要多次的治療，約一至兩週治療一次，到病灶出現軟化與縮小為止。但是這個治療不會讓疤痕的外觀改變，通常只會讓軟硬度修正，減少病人的疼痛與騷癢感。
如果這個疤痕還是不斷的受到皮膚張力刺激，這個增生性疤痕還是會浮現。這就是為什麼很多病人會抱怨，病灶灶內注射又痛，然後治療效果好幾個禮拜後又再度復發。
這個治療面臨到的副作用是皮膚萎縮、色素脫失等等，但是在有經驗的醫師手裡，副作用是極少發生的。
手術切除、手術重縫
一般民眾會認為把增生性疤痕、蟹足腫割掉、重逢後，就會天下太平，不留任何痕跡只留一條不明顯的線，那真的是太天真的想法！
這兩種疤痕組織就好像癌症一樣，復發機率是無比的高，很多後割除過後，會快速的長回來，甚至長得更大。
所以手術治療一定要經過縝密的評估，並且術後還是再加上維持的治療，這些包括：病灶內注射、UP雷射(UltraPulse汽化式雷射)、甚至放射線治療，才能維持著外觀。
增生性疤痕與蟹足腫通常都長在皮膚張力比較大的地方，如背後、胸口，下巴處。
這些地方做割除，很多時候會造成傷口關不起來，或是造成傷口產生過大的張力，讓疤痕復發機率提高。
後續的維持治療-加壓療法(Compression Therapy)
增生性疤痕與蟹足腫治療後很容易復發，所以除了雷射與手術治療之外，平常的護理也是相當重要！
雖然光靠使用外在的加壓療法是一般病人可以在家裏就自己進行，但是光用這個治療效果相當有限。
不過病人進行雷射、手術治療之後，需要這些護理來降低疤痕的張力，讓治療效果可以更好。加壓的方式有很多。
如果是在耳朵上面的蟹足腫，可以使用夾子，夾在疤痕上面，胸口的蟹足腫則可以使用矽膠片，或是矽膠的凝膠。這些方法都是用來降低會以起過度疤痕增生的壓力。
放射線治療
增生性疤痕與蟹足腫，尤其是蟹足腫的病程，極度像惡性腫瘤。
會長到正常的組織的邊界去，只差不會轉移而已。蟹足腫的治療很多時候會使用手術移除中央的那塊心(enucleation)，但是往往復發機率極高，所以需要放射線治療。
放射線的學問也很大，每次的劑量多大，治療多深，要治療幾次降低復發率。
病人在美上美皮膚科做完雷射與手術治療之後，我們會依嚴重程度建議後續的放射線治療，由我們是診所，並無放射線治療的設備，所以治療需要轉診至配合的醫學中心的醫師。
看完以上的簡介，希望你了解到所有的疤痕治療是複雜的，需要多種的治療方式。
世界上並沒有單一種藥膏、雷射、手術等等是「仙丹」等級。
醫師需要看疤痕對於治療的反應，並切給予當下最恰當的治療。美上美皮膚科絕對不敢說我們是最厲害在治療疤痕，但是我們一定是最努力的。
UP雷射(UltraPulse)相關證書：
UP雷射(UltraPulse)治療成果：
*實際情況依個人體質而定*
*實際情況依個人體質而定*
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