蟹足腫與增生性疤痕治療
蟹足腫是什麼？
蟹足腫是一種不正常的疤痕組織！當皮膚受傷後，皮膚一直不斷地接受到外在刺激，例如不斷的發炎、傷口癒合，發炎、感染的過程中，為了要修復會增生血管來提供養分，纖維母細胞會增生，當傷口被修補起來表皮的組織長好之後，就出現了增生的蟹足腫疤痕就取代了傷口。
蟹足腫和增生性疤痕有什麼不同？
增生性疤痕與蟹足腫可能是同樣的疾病，差別在於程度上不同，蟹足腫成因很多，體質、基因遺傳、外在刺激、或是疤痕生長部位都有關，蟹足腫的疤痕比較硬，甚至可能會變大，還會拓展到超出原本受傷位置的範圍，增生性疤痕通常會在原本受傷的位置，而且會逐漸變小、變軟。
過去類固醇注射通常是治療的第一線，但效果很慢，功用也不盡理想。隨著日新月異，採用多模式治療，結合多種雷射、手術，甚至是放射線治療，增生性疤痕與蟹足腫已經不再是治療效果不彰的疾病，透過多管齊下的方式可以得到良好的控制。
※UltraPulse(簡稱UP雷射)
UP雷射治療可以做比以往更深層的二氧化碳雷射，它的深度可以達到疤痕根部，脈寬短讓組織的傷害最小，所以對於容易「反黑」的東方人，機率比起一般的汽化式雷射要小很多！
為什麼要是施打雷射？雷射怎麼可能對疤痕有效？
很多病人都會這樣問。大部分的醫美雷射的確是這樣，唯獨UP雷射不同，它就像一把手術刀，可以移除掉討厭的疤痕組織。
其一的優點是有多種不同的組合能量輸出，可以命中外觀長的亂七八糟的疤痕，每道疤痕都能夠以不同能量，不同模式，輸出不同的光點治療，就能達到最大幅度的改善。
搭配分段式治療，每次只治療5%到10%的組織，讓忙碌的現代人可以快速恢復，不影響正常社交活動。大部分病人需要三至六次治療，視案例嚴重程度施打，達到滿意的程度。
大約7成的民眾使用UP雷射治療蟹足腫可改善，並非對每個蟹足腫都有成效，建議先施打一次，觀察2周內疤痕是否明顯萎縮、組織變軟、搔癢和痛感皆下降，再趁勝追擊，每兩個月施打一次，完整療程約3-6次。
※585波長雷射
一般成熟的疤痕組織是白色的，沒有過多的血管，但增生性疤痕與蟹足腫外觀是紅色的，就是因為它的真皮層裡面有血管！當過多的血流到不成熟的疤痕會促使增生性疤痕長大，所以把過多的血管打掉，是可以預防疤痕復發的方法之一。
585nm二體雷射，在4至6次治寮之後可以讓80%的色素退散。585nm二極體雷射是目前世界上雷射設備中，非染料雷射但是卻射出相同波長的二極體雷射。擁有染料雷射的效果，但是沒有染料雷射瘀青的修復期。
(經雷射照射過後，表淺的血管會消失或是萎縮。)
585二極體雷射不傷表皮，故修復期極短，有些時候甚至沒有修復期。
※病灶內注射
這是個需要多次的治療，約一至兩週治療一次，會注射一點點輕微的類固醇到疤痕裡面，到病灶出現軟化與縮小為止。這個治療不會讓疤痕的外觀改變，只會讓軟硬度修正，減少病人的疼痛與騷癢感。
這是非常微量的類固醇，比每天體內製造出的量還少，所以不用擔心副作用的問題，但是這個治療的不舒服感，病人往往無法忍痛。
如果這個疤痕還是不斷受到皮膚張力刺激，增生性疤痕還是會浮現。
這也是為什麼很多病人抱怨，病灶灶內注射又痛，治療結束後好幾個禮拜又再度復發。
這個治療面臨的副作用是皮膚萎縮、色素脫失…等，但是在有經驗的醫師手裡，副作用極少發生。
※手術切除、手術重縫
一般民眾會認為把增生性疤痕、蟹足腫割掉、重縫後，就會平整，一勞永逸，不留任何痕跡，但那真是太天真的想法！
蟹足腫疤痕組織復發機率非常高，很多人手術割除過後，會快速的長回來，甚至長得更大。特別注意，如: 背後、胸口，下巴處，這些皮膚張力大的地方做割除，時常造成傷口關不起來，讓疤痕復發機率提高。
因此手術治療一定要經過縝密的評估，並且術後要再維持治療，包括：病灶內注射、UP雷射(UltraPulse汽化式雷射)、甚至放射線治療，才能維持著外觀。
※後續的維持治療-加壓療法(Compression Therapy)
增生性疤痕與蟹足腫治療後很容易復發，除了雷射與手術治療之外，平常的護理也是相當重要！
雖然外在的加壓療法是一般病人在家裡就可以自己進行，但是光靠這個療法效果也相當有限。
加壓的方式有很多，會建議病人進行雷射、手術治療之後，以這些護理來降低疤痕的張力，讓治療效果更好。
如果是在耳朵上面的蟹足腫，可以使用夾子，夾在疤痕上面，胸口的蟹足腫則可以使用矽膠片，或是矽膠的凝膠。
※放射線治療
增生性疤痕與蟹足腫，尤其是蟹足腫的病程，會長到正常的組織的邊界去，只差不會轉移。
手術治療很多時候會移除中央的那塊心(enucleation)，但是往往復發機率極高，所以需要放射線治療。每次放射的劑量多大，治療多深，要治療幾次降低復發率，都是一筆大學問。
如何預防增生性疤痕與蟹足腫：
越嚴重的傷口，因為發炎時間拖長，癒合後越容易造成嚴重又不美觀的疤痕。如果一個燙傷在一週內就痊癒，它會產生難看疤痕的機率是4%。但是如果這個燙傷花了三週才癒合，這個傷口會產生增生性疤痕的機率卻高達70%(甚至更高) 。言下之意，好的傷口護理，保持傷口的濕潤與乾淨讓表皮快速長好會是預防的不二法則。
(矽膠是一個保持傷口濕潤的好法寶。傷口癒合過程中多使用矽膠類的藥膏、凝膠與貼片，讓新長出來的疤痕降低受到外力拉扯而增加發炎機率，減少增生蟹足腫的機率。)
病人在美上美皮膚科做完雷射與手術治療之後，我們會依嚴重程度建議後續的放射線治療，由於我們是診所，並無放射線治療的設備，所以治療需要轉診至配合的醫學中心的醫師。
看完以上的簡介，希望你了解到所有的疤痕治療是複雜的，需要多種的治療方式。
世界上並沒有單一種藥膏、雷射、手術等等是立馬見效，且一勞永逸的。
醫師需要看疤痕對於治療的反應，並切給予當下最恰當的治療。美上美皮膚科絕對不敢說我們是最厲害在治療疤痕，但是我們一定會努力幫病患治療以期達到最大的改善。
請加入我們的FB粉絲團，知道更多新奇好玩的三重醫美皮膚科、美容保養、彩妝、與皮膚醫學的故事。
痘疤醫生-莊盈彥個人粉絲團，有痘疤問題跟青春痘的問題的民眾，歡迎來莊盈彥醫師粉絲團做詢問喔！
